复杂性创伤后应激障碍(C-PTSD)自助练习册

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The Complex PTSD Workbook: A Mind-Body Approach to Regaining Emotional Control and Becoming Whole - Arielle Schwartz
复杂性创伤后应激障碍(C-PTSD)自助练习册 - 阿里尔·施瓦茨 - 摘要

你并非支离破碎,需要被修复;你只是深受伤害,需要被关爱。在足够的支持下,你将揭示自己与生俱来的价值、智慧和创造力——你的伟大之处。

 

前言

心理治疗中的突破性时刻,可能是一次顿悟,也可能是当事人鼓起勇气拨通电话预约那一刻。本书正是为那些站在人生拐角处,准备正视自己长期困扰的人们而写。

本书的主题是将复杂性创伤后应激障碍(C-PTSD)正常化。施瓦茨博士明确指出,C-PTSD 是个体对非正常生活环境的正常反应或适应。这一视角本身就极具价值,特别是对于那些长期与情绪问题斗争并因此自尊心受损的人们。书中对 C-PTSD 多种表现形式的全面而富有同情心的描述,可能会帮助那些曾错误地担心自己过于“怪异”而无法被帮助的读者。

本书邀请读者通过书写来回应与自己生活经历相关的内容,使其成为一种更真实、更具互动性的体验。书中全面涵盖了与 C-PTSD 治疗相关的各种议题,例如依恋模式的重要性、不同治疗模式的概述,以及成功治疗的潜在障碍。这使得治疗师和当事人能够更好地规划治疗蓝图,共同迈向康复之路。


引言

直面童年创伤需要巨大的勇气。这个过程就像在黑暗中寻找未知的痛苦根源,令人望而生畏。这本书将帮助你照亮那片黑暗,进入一个全新的、拥有个人自由的世界。

童年创伤的形式多种多样,从极端的暴力和忽视,到不被接纳、不被需要或长期被误解的感觉。未解决的童年创伤会对身心健康产生重大影响。你可能会在情绪麻木和被恐惧、愤怒或绝望等情绪淹没之间摇摆不定。

疗愈童年创伤需要在关注过去创伤的同时,活在当下。 本书提供了疗愈之路的地图,并由一位知识渊博、富有同情心的向导伴你同行。

在他人(例如一位富有同情心的治疗师)的陪伴下,你将学会拥抱困惑、不适、愤怒、悲伤、羞耻和痛苦的体验。

在本书中,你将全面了解 C-PTSD,并深入洞察与未解决的童年创伤相关的各类症状。我的目标是让你充分理解创伤背后的科学和心理学,从而能够做出明智的治疗选择。你将学习用积极的策略取代破坏性行为,通过正念练习培养自我接纳和安全感。

这本书不能替代心理治疗。 从发展性创伤中恢复,需要在一段关系中获得修复性的体验。一位富有同情心的治疗师能为你那些独自无法承受的情感和记忆提供一个“容器”。尽管如此,本书中的文字将引导你发掘内在的疗愈力量。

请将你的疗愈之旅视为一个充满回报、值得拥有的终身自我发现过程。你并非支离破碎,需要被修复;你只是深受伤害,需要被关爱。 在足够的支持下,你将能够放下防御性的自我保护,揭示自己与生俱来的价值、智慧和创造力。


第一章 理解创伤

如果你在童年时期被忽视或虐待,你对世界的基本看法很可能充满威胁、恐惧和生存的挣扎。恐惧和不安全感可能会迫使你不断地扫描环境以寻找潜在威胁。你可能依赖解离(一种将你与威胁性体验断开的保护机制)等应对策略来生存。

这些都是创伤后应激障碍(PTSD)的表现。然而,还有一种被称为复杂性创伤后应激障碍(C-PTSD)的情况,它是由长期暴露于创伤性压力(而非单一事件)引起的,通常源于童年时期的持续压力或反复的创伤事件,有时也被称为发展性创伤障碍(DTD)

请记住:C-PTSD 是习得的无效信念和行为的结果,这些都可以被积极的心态和促进健康的行为所取代。

在恐惧中成长会对认知、情感和身体发展产生深远影响,这些影响会持续到成年,直到你获得必要的支持来治愈创伤。好消息是:你可以从童年创伤的代价中夺回你的人生。

C-PTSD 的成因

C-PTSD 可能源于以下类型的经历:

八个导致 C-PTSD 的因素

为何有相似经历的人会有不同的结果?这受到多种因素的影响:

  1. 强度、持续时间和时机:虐待或创伤持续时间越长、强度越大,患上 C-PTSD 的可能性就越大。儿童在关键成长期(如生命的前三年和青春期)尤其脆弱。
  2. 遗传因素:研究表明,焦虑障碍(包括 PTSD)有家族遗传倾向。
  3. 环境因素:患有 PTSD 的父母对待孩子的方式不同,可能导致养育和依恋中断。
  4. 宫内影响:母亲在怀孕期间经历创伤事件,可能导致新生儿出生体重较低,应激化学物质水平较高。
  5. 家庭动态:父母与不同孩子建立的关系不同,这可能受到孩子性别、怀孕是否计划内等因素影响。
  6. 榜样作用:在虐待家庭中长大的孩子,可能缺乏健康行为(如卫生、锻炼)的榜样,反而接触更多高风险行为(如吸烟、滥用药物)。
  7. 学习障碍或多动症(ADHD):学习障碍与儿童虐待之间存在双向关联。受虐待的儿童大脑发育受影响,更易出现学习障碍;而有学习障碍的儿童因其认知差异,也更易遭受虐待。
  8. 缺乏复原力因素:复原力因素是指能够减轻童年创伤影响的保护性资源,如支持性的父母或社区中的其他成年人。

依恋理论与 C-PTSD

依恋理论描述了幼儿与主要照顾者分离时的反应。安全的依恋关系是健康人际关系的基础。而 C-PTSD 通常与不安全的依恋模式相关:

C-PTSD 如何影响身心

在恐惧中成长会对发展的各个方面——认知、情感和身体——产生影响。C-PTSD 的常见体验包括:

精神和情绪症状

C-PTSD 的主要情绪和认知症状是回避症状、侵入性症状和抑郁症状的组合。

身体症状

未解决的创伤会对身体健康造成重大影响。长期的压力会导致身体持续处于高度警戒状态,无法休息。

当压力持续存在时,身体会持续产生高水平的应激化学物质(如皮质醇)。有趣的是,未解决的 C-PTSD 反而与血液中皮质醇水平长期偏低有关。这并非身体产生的皮质醇减少,而是身体处理这些化学物质的方式发生了改变。结果就是,患者在感觉被淹没(皮质醇爆发)和感觉麻木(血液中可用皮质醇水平低)之间交替,就像同时踩着油门和刹车。

这种交替状态会干扰自主神经系统(ANS)的平衡,影响身体健康,导致以下问题:

不良童年经历(ACE)研究证实,童年经历创伤的儿童,成年后面临身体健康风险的几率显著更高。经历四项或以上 ACE 因素的成年人,患抑郁症的可能性是其他人的 4 倍,滥用药物的可能性是 7 倍,尝试自杀的可能性是 12 倍。


第二章 治疗复杂性创伤后应激障碍

本章将介绍治疗 C-PTSD 的各种疗法。没有一种单一方法是最好的,治疗师通常会结合使用多种心理疗法,包括认知行为疗法(CBT)、辩证行为疗法(DBT)、眼动脱敏与再加工疗法(EMDR)、躯体(以身体为中心)心理疗法和正念。

本书不能替代心理治疗。 C-PTSD 是关系创伤,因此,与治疗师建立可靠的关系至关重要。

疗愈要求你转向过去,从创伤的重负中解脱。这样,你就不再被历史所定义,对未来拥有更多选择。

认知行为疗法(CBT)

CBT 帮助你认识思想、情绪和行为之间的关系,用更准确、更积极的信念取代扭曲或痛苦的想法。

CBT 的一个关键组成部分是用积极信念取代消极信念。例如,将“我不可爱”替换为“我值得被爱”。

辩证行为疗法(DBT)

DBT 建立在禅宗哲学和静观实践的原则之上。其核心“辩证”在于接纳与改变之间的平衡,即认识到彻底接纳自己是改变和成长的必要条件。DBT 聚焦于培养四个方面的技能:

眼动脱敏与再加工疗法(EMDR)

EMDR 是一种综合性疗法,旨在通过识别触发性的记忆、情绪、信念和感觉来治疗 PTSD。

躯体心理疗法

躯体疗法关注身体而非心智,如躯体体验疗法®和感觉运动心理疗法。这些疗法通过身体觉察来释放创伤事件的心理和生理影响。

互补与替代医学(CAM)

放松、正念和瑜伽等干预措施已被整合到许多心理健康中心,作为 PTSD 的支持性治疗。它们通过调节自主神经系统(ANS)来发挥作用。

根据多重迷走神经理论,我们的神经系统有三个进化阶段的反应模式:

  1. 交感神经系统:激活“战斗或逃跑”反应。
  2. 背侧迷走神经复合体(DVC):如果无法解决压力,会采取更原始的防御机制,如疲劳、抑郁或解离(“装死”反应)。
  3. 腹侧迷走神经复合体(VVC):也称为“社会神经系统”,能以一种精细的方式抑制交感神经活动,产生镇静和舒缓的效果,让你感到安全和连接。

疗愈的关键是加强你的社会神经系统。这可以通过健康的成人关系(如与治疗师的关系)以及放松技巧、正念、太极、气功和瑜伽等 CAM 疗法来实现。


第三章 蕾妮的故事:疗愈回避症状

蕾妮是一名全职妈妈,她感到焦虑和愤怒,并常常对孩子大喊大叫,这让她非常自责。她用暴饮暴食和饮酒来麻痹痛苦,并开始幻想逃离。成为母亲触发了她对自己童年时期被母亲抚养的感受和记忆。她依赖情绪性进食和饮酒这些回避策略来“撑住自己”。

本章提供了处理回避症状的资源,这些症状包括否认过去、压抑情感、轻视痛苦或用物质麻痹痛苦。此阶段治疗的目标是建立足够的稳定性,以便你在处理创伤记忆时不会被压垮。

回避与防御

回避行为由心理防御机制维持。常见的防御机制包括:

将防御视为自我保护

所有防御都是习得的行为,它们曾经是自我保护所必需的。为了疗愈,重要的是对你的行为及其起源保持好奇。这种好奇心有助于培养洞察力,从而带来同情和接纳。

彻底的自我接纳

DBT 认为,接纳自己是改变和成长的必要条件。你可以通过以下练习来促进自我接纳:

选择改变

改变常常让人感到矛盾。你的一部分渴望成长,另一部分则害怕改变,寻求安全。

为处理创伤做准备

当你准备好处理痛苦的过去时,建立资源至关重要。资源是让你在当下感到安全的工具。

蕾妮通过这些练习,学会了用积极的应对策略取代不健康的生存策略。她不再将丈夫推开,而是学会了接地、求助和写日记。最终,她准备好直面她的痛苦历史,并认识到:“我值得被爱,我不需要推开那些最爱我的人。”


第四章 丹尼尔的故事:疗愈侵入性症状

丹尼尔曾被误诊为双相情感障碍和边缘性人格障碍,并因自残和自杀计划两次住院。他的生活被侵入性的记忆和闪回所困扰,使他不敢出门。

本章旨在提供工具来应对 C-PTSD 的侵入性症状,如焦虑、恐慌、闪回、噩梦和情绪失调。本阶段治疗的主要目标是以同情心探索和处理你的个人历史。

思想战胜物质

我们的思想深刻影响我们对世界的看法。CBT 强调挑战消极思想,并将其转变为更有帮助的想法。首先要识别思维错误,例如:

通过提出质疑性问题来挑战这些思维错误,例如:“我真的能确定最坏的情况会发生吗?”

人际交往效能

C-PTSD 的一个核心困境是:你渴望连接,但记忆告诉你关系不安全。因此,建立健康的界限和解决冲突的技巧至关重要。

情绪调节

情绪调节旨在减少因对情绪的无效反应而产生的痛苦。目标不是摆脱情绪,而是安全地体验它们。

理解你的历史

为了从 C-PTSD 中康复,必须转向你的创伤史。成功的创伤记忆整合,意味着你可以说:“创伤事件发生了,它发生在我身上,但现在它结束了。”

处理过去

所有创伤治疗都要求你回顾创伤事件,目标是脱敏,即减少你在回想创伤时感受到的情绪和躯体痛苦。

丹尼尔通过处理他的过去,终于意识到“那不是我的错”。他为自己无法保护弟弟而惩罚自己的想法开始消退。他开始为自己的童年、失去的婚姻以及多年来伤害自己的方式而悲伤。最终,他准备好重新投入生活。


第五章 凯西的故事:疗愈抑郁症状

凯西,四十多岁,尽管接受了多年治疗,但仍被无望和绝望的感觉所困扰。她童年时曾被父亲性侵。她感到自己“被永久地损坏了”,并且“永远也好不起来”。她的抑郁还伴随着胃病和慢性背痛等身体症状。

本章将帮助你以同情心处理抑郁症状。本阶段治疗的目标是通过整合新的积极感受和信念,来支持你的身心健康。

“处理创伤记忆是一回事,而直面内心的空虚则是完全不同的另一回事。” —— 贝塞尔·范德科克博士

抑郁的陷阱

与抑郁相关的思维模式是习得性无助羞耻感

创伤与悲伤

创伤常常伴随着悲伤。你可能为失去安全感、错过的童年欢乐而悲伤。未解决的悲伤会使 PTSD 的康复复杂化,并导致抑郁症状。悲伤是一个正常过程,没有时间表。

伊丽莎白·库伯勒-罗丝博士确定了悲伤的五个核心阶段:否认、愤怒、讨价还价、抑郁和接纳。这些阶段并非线性的,但它们提供了一种理解和谈论失落感的方式。在创伤背景下:

当语言无能为力时

早期童年记忆可能没有清晰的故事,而是以无法解释的情绪或身体感觉存在。因此,仅仅依靠谈话疗法是不够的。身体也需要讲述它的故事。

躯体心理疗法通过完成“未完成的防御动作”来帮助身体释放创伤。例如,通过有意识地做出你当时想要逃跑或反击的动作。你可以问自己:“我的身体现在想做什么?”然后,有意识地将注意力引向你的感觉。

身心合一的疗愈

未解决的童年创伤会对身体健康造成巨大影响。因此,身心健康是疗愈不可或缺的一部分。

将洞见转化为行动

创伤处理后,一个常见的积极结果是产生新的积极信念和情感。重要的是将这些积极情感融入你的生活。

凯西通过这些练习,抑郁症状持续改善。她不再认为自己是被损坏的。她学会了将身体的疼痛视为一个信号,提醒她放慢脚步、深呼吸。她认识到:“我坚强而有能力。虽然我希望生命中没有那么多痛苦,但我不再觉得我的过去会阻碍我拥有一个美好而有意义的未来。”


第六章 支持长期成长

疗愈是一个持续终生的自我发现过程。本章将提供支持个人成长和复原力的练习。

“如果改变不能持续,就会导致失望。蜕变是持续的改变,它通过实践来实现。” —— B.K.S. 艾扬格

复原力与成长

复原力意味着在逆境中能很好地适应。这不是一种天赋,而是可以通过学习和实践获得的策略。复原力的三个主要方面是:

  1. 连接:积极建立你的社交圈,与社区保持联系。
  2. 选择与控制:认识到通过努力,你现在可以影响自己生活的进程。
  3. 成长导向:相信可以从积极和消极的生活经历中获得成长和智慧。

你的创伤史赋予了你独特的视角。它可以让你对人性有更深的同理心,并渴望帮助他人。

关注你的根源,但请记住,你现在有选择权来决定播种什么。

创造的勇气

创造性表达——无论是绘画、舞蹈还是音乐——为处理脆弱的情感提供了另一种途径,从而建立复原力。艺术可以:

痛苦与同情

你的痛苦可以成为个人转变的基础。同情心是对所有众生(包括你自己)痛苦的真诚关怀。培养同情心的两种策略是宽恕感恩

建立个人实践

为了养成健康的习惯,重复的实践是必要的。为你的自我关怀建立一个个人实践常规。例如,每天留出固定时间写日记、做瑜伽或锻炼。即使每天只花 5 到 10 分钟,也会有所帮助。

最后的反思

把智慧、同情、希望和喜悦想象成来自一个精心照料的花园里的花朵。关注你的根源,但请记住,你现在有选择权来决定播种什么。拔除无价值感、无助感和羞耻感的杂草。将它们放入堆肥中,让你的悲伤将其转化为滋养的土壤。播下爱的思想和积极的种子。用自我关怀来滋养它们。当你滋养自己时,你将培养内心的平静,并让自己美丽地绽放。


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The Complex PTSD Workbook    
本文为书籍摘要,不包含全文
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